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更新日:2017年10月2日

廃棄物対策課の申請書等様式ダウンロード

申請書等の様式

許可申請の受付は予約制となっておりますので、電話等で事前に予約してください。

一般廃棄物(ごみ)収集運搬業の許可に関する様式

手引き

申請書

第6号様式

添付書類

様式第1号~様式第10号(ワード:217KB)

廃止届・変更届

第13号様式・第14号様式

一般廃棄物(し尿・浄化槽汚泥)収集運搬業の許可に関する様式

手引き

申請書

第6号様式

添付書類

様式第1号~様式第9号(ワード:190KB)

廃止届・変更届

第13号様式・第14号様式

浄化槽清掃業の許可に関する様式

手引き

申請書

第16号様式

添付書類

様式第1号~様式第9号、第1号様式

廃止届・変更届

第18号様式・第19号様式

(特別管理)産業廃棄物収集運搬業の許可に関する様式

手引き

更新許可申請書

様式第6号・様式第12号

事業範囲変更許可申請書

様式第10号・様式第16号

添付書類

様式第1面~様式第10面(ワード:123KB)

産業廃棄物処分業及び処理施設設置の許可に関する様式

特別管理産業廃棄物・産業廃棄物処分業及び処理施設設置の許可に関する様式等については、直接、廃棄物対策課までお問い合わせください。(電話024-924-3171)

産業廃棄物処理業の届出にに関する様式

産業廃棄物(特別管理産業廃棄物)処理業変更届出の手続き

産業廃棄物処理業(廃止・変更)届出書(様式第11号)

特別管理産業廃棄物処理業(変更・廃止)届出書

産業廃棄物管理表(マニュフェスト)交付等状況報告書関係

所定の様式により、毎年6月30日までに提出してください。

産業廃棄物管理票交付等状況報告書(様式)(法様式第3号)

産業廃棄物管理票交付等状況報告書の記載例

産業廃棄物管理票交付等状況報告書に記載する体積から重量への換算係数

産業廃棄物管理票交付等状況報告書に記載する業種(日本産業大・中分類一覧)

排出事業者の産業廃棄物処理に関する様式

産業廃棄物の処理を委託する場合に必要な委託契約書の見本です。

産業廃棄物収集運搬用委託契約書

産業廃棄物処分用委託契約書

県外産業廃棄物処分受託届出に関する様式

県外の事業所で発生した産業廃棄物を郡山市の区域内で処分しようとする場合の届出書です。

県外産業廃棄物処分受託届出書

多量排出事業者の産業廃棄物処理計画書・実績報告書に関する様式

所定の様式により、毎年6月30日までに提出してください。

多量排出事業者の(特別管理)産業廃棄物処理計画書

(特別管理)産業廃棄物処理計画実施状況報告書

様式第二号の八・様式第二号の九・様式第二号の十三・洋式第二号の十四

多量排出事業者による産業廃棄物処理計画及び産業廃棄物処理計画実施状況報告
策定マニュアル

(PDF:76KB)

記載例

(エクセル:171KB)

優良産業廃棄物処理業者認定制度

優良産業廃棄物処理事業者認定制度

優良基準適合確認申請書

(ワード:60KB)

誓約書

(ワード:29KB)

郡山市に対して申請および請求等を行なう際に必要になる様式を当ページよりダウンロードして、実際の手続きに使用できます。必要となるソフトウェア等につきましては、ご利用上の注意をお読みください。

ご利用上の注意

ご利用にあたっては、以下の点に注意してください。

(1)ウェブサイト上からの申請は行えません。

このサービスは、様式および記載例のダウンロードのみですので、手続きは各窓口で行ってください。
申請書等を郵送する場合のあて先は下記のとおりです。

〒963-8601
福島県郡山市朝日一丁目23番7号
郡山市生活環境部廃棄物対策課

(2)提供形式について

申請書はPDF形式、WORD形式、EXCEL形式で提供します。ご利用にあたっては、アドビシステム社の「AcrobatReader」、マイクロソフト社の「WORD」、「EXCEL」のビューワ等を、お使いのPCにインストールする必要があります。

よくある質問

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お問い合わせ

生活環境部廃棄物対策課 

〒963-8601 福島県郡山市朝日一丁目23-7

電話番号:024-924-3171

ファックス番号:024-935-6790

haikibutsu@city.koriyama.fukushima.jp

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