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更新日:2014年3月4日

食品衛生関係申請書等ダウンロード

ご利用上の注意

  1. 食品営業許可の申請手続きにあたっては、「飲食店等を開業するときの手続きについて」及び「営業許可申請の手引き」(PDF:2,133KB)をよくご覧ください。
  2. 用紙サイズは「A4(縦)」を使用してください。
  3. 電子メールなどインターネットでの申請はできません。様式印刷後、必要事項をご記入のうえ、窓口にて申請(届出)手続きを行ってください。

申請書及び届出書の様式

食品営業許可関係

申請書及び届出書の様式

名称

添付書類

様式

記載例

営業許可申請書(新規・継続)

 

(エクセル:70KB)

(PDF:23KB)

 

営業設備の大要

(エクセル:58KB)

(PDF:39KB)

 

許可申請手数料(PDF:13KB)(※現金)

 

 

 

食品衛生責任者設置届

(ワード:31KB)

(PDF:20KB)

 

法人の登記事項証明書(※法人のみ)

 

 

営業許可申請書(臨時)

 

(エクセル:36KB)

 

 

構造仕様書及び設備の配置図

(エクセル:23KB)

 

 

許可申請手数料(PDF:13KB)(※現金)

 

 

 

法人の登記事項証明書(※法人のみ)

 

 

営業許可事項変更届

 

(ワード:36KB)

(PDF:15KB)

 

法人の登記事項証明書

(※名称、所在地及び代表者の変更時のみ)

 

 

 

変更箇所が明らかに分かる図面

(※設備構造の変更時のみ)

 

 

許可営業者承継(相続)届

 

(ワード:27KB)

 

 

戸籍謄本

同意書(※相続人が2人以上いる場合)

 

 

許可営業者承継(合併)届

 

(ワード:27KB)

 

 

法人の登記事項証明書

(※合併の経緯がわかるもの)

 

 

許可営業者承継(分割)届

 

(ワード:23KB)

 

 

法人の登記事項証明書

(※分割の経緯がわかるもの)

 

 

廃業届

 

(ワード:31KB)

(PDF:62KB)

食品衛生責任者設置(変更)届

 

(ワード:31KB)

(PDF:20KB)

 

資格を有することを証する書面の写し

 

 

関連情報

よくある質問

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お問い合わせ

保健福祉部保健所生活衛生課 

〒963-8024 福島県郡山市朝日二丁目15-1

電話番号:024-924-2157

ファックス番号:024-934-2860

seikatsueisei@city.koriyama.fukushima.jp

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